劳动争议仲裁反诉书
反诉人(被诉人)
单位
单位名称
单位类型
法定代表人姓名
联系电话
单位住所
劳动者
姓名
性别
民族
身份证号码
家庭住址
委托代理人
被反诉人(申诉人)
第三人
个人
反诉请求:
(注:1、本反诉书应用钢笔或水笔填写清楚、完整;2、反诉人应提交反诉书正本一份,并按被反诉人和第三人人数提交副本,反诉人自行保存副本一份。)
事实理由:
, ;
当事人签名(盖章):
年 月 日